胡锦涛总书记在党的十七大政治报告中指出：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”

     中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定指出：“人人享有卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。全党、全社会都要高度重视卫生事业，保护和增进人民健康。”

关注的焦点

     在国务院妇女儿童工作委员会四届二次全体会议上，吴仪副总理要求，深入实施中国妇女儿童发展纲要，要切实解决妇女儿童事业发展中的突出问题，为促进经济社会全面协调可持续发展、构建社会主义和谐社会做出新的贡献。她指出，2007年是党和国家事业发展中的重要一年，也是实施妇女儿童发展纲要后期的开启之年。要进一步加强对实施妇女儿童发展纲要的组织领导，认真落实目标责任制，不断完善有关政策措施，并把工作重点放在解决达标难度大的工作任务上，放在农村特别是贫困地区和民族地区，力求在解决妇儿卫生保健······等重点难点问题上有新的突破。

     占人口三分之二的妇女儿童卫生保健，是全社会关注的焦点。在中国儿童发展纲要的总目标中提出了这样的要求：坚持“儿童优先”原则，减少出生缺陷的发生。孕产妇死亡率以2000年为基数下降1／4；农村孕产妇住院分娩率达到65％，高危孕产妇住院分娩率达到90％以上，农村消毒接生率达到95％以上；孕产妇缺铁性贫血患病率以2000年为基数下降1／3；孕产妇保健覆盖率在城市达到90％以上，在农村达到60％以上。婴儿和5岁以下儿童死亡率以2000年为基数分别下降1／5；降低新生儿窒息和5岁以下儿童肺炎、腹泻等构成主要死因的死亡率；新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1‰以下；免疫接种率以乡（镇）为单位达到90％以上。儿童保健覆盖率在城市达到90％以上，在农村达到60％以上；发展社区卫生服务，加强农村卫生服务网的建设和规范化服务，提供孕产妇和儿童保健、儿童生长发育监测、计划免疫、儿童常见病诊疗等基本卫生服务；全面开展妇女生殖保健服务，加强对孕产妇产前、产时和产后的保健服务。在城乡特别是农村继续实施“母亲安全”项目，开展高危孕产妇的筛查，提高孕产妇住院分娩率，创造安全分娩的必要条件，降低孕产妇死亡率······。

     在这一系列的指标数字里，充分体现了党和政府对妇女儿童健康的关心，尤其是对缺医少药的广大农村地区更为关注。山西省委、省政府、卫生厅领导也对此倾注了大量心血，胡苏平副省长等多次亲临省妇幼保健院视察指导工作。

     “儿童优先、母亲安全”，关系到每一个家庭的幸福和全社会的稳定和谐，是一项庞大而复杂的系统工程，为完成那一系列的百分比目标，在沟壑纵横的田间地头、在泥泞难行的大街小巷、在山沟村落的窝棚土炕、在风中、雨中、雪中······到处都是妇幼工作者跋涉的足迹。

忧心的“健康”

     已是十二月份，由于暖冬效应，三晋大地的“冬天”虽来临较晚，可还是有了几分寒意：最低气温达到摄氏零下几度，加之风大、雾浓、污染重······出门人都会感到混合着尘烟、沙粒的阵风掠过脸颊时的“撞击”及干燥而阴凉、混合着“五花八门”气息的空气，吸入呼吸道时的不爽······出门还没走出多远，脸上已经遮盖上厚厚的一层尘埃；活动还没几小时衣领袖口早已“污迹斑斑”······在污染严重的北方冬天里，这就是人们的境遇，而早已“习惯”了的人们相互间面对因与沙粒“亲密接触”而被泪水打“花”了的脸，也都全然没有了“感觉”。所以，在冬天，北方人一般都愿守在家里不出远门。但例外的是，对于妇幼保健工作者来说根本就无法顾忌这些，越是这样的生存环境、生存条件和生存方式，越是会引起妇幼保健人员更大的担忧和更加紧密地关注：它们究竟会对人们的健康产生多大威胁？会造成怎样的损害？应该如何去预防、保健、治疗？尤其对占人口三分之二的妇女儿童这一弱势群体的健康来说，各项指标都是监测的重点。妇幼保健工作者们一刻不停的忙着监测、统计、报表、总结······要为新的年份预防保健任务目标，作好干预的准备。

     笔者在找寻专家了解妇幼保健工作时，得悉该院的三十多位专家、教授及医护人员在十一月底就奔赴全省十一个市的几十个县、乡、村及农民家里，进行“三网”监测，落实“削峰”工程暨“行动计划”、“降削”项目及“母子系统保健”项目的质量控制工作，并督导全省各级妇幼保健机构工作及10个国家级“三网”监测点工作开展情况：黄晶、付葵主任带队前往太原、阳泉、晋中······；席卫平主任带队前往大同、朔州······；白云主任带队前往运城、临汾······；杨建平主任带队前往长治、晋城······；董燕主任带队前往吕梁、忻州······为“忧心的健康”奔波。当然，“‘忧心的健康’状况每年都在干预、改善，但形势依然严峻，丝毫不容乐观。”专家们如是说。

     笔者一直盼望能有机会，跟随她们前往妇幼保健工作的最前沿——妇幼保健三级网络的网底······去了解“忧心的健康”状况今年又怎样？　

“大健康”观念

     白继庚院长是一位勤于学习、精通理论，且又善于将其用于指导实践的领导者。作为全省妇幼保健工作的最高指挥官，他有一个理念，就是进入信息化网络时代的卫生事业，不能岁岁年年总是站在省城的办公室里高谈阔论“健康”，反复机械地按照常规定期“手工作坊”式的耗费大量人力、物力、财力下乡统计数据、上报总结，不仅给基层工作带来很大的麻烦和不便，也对宝贵的卫生资源造成极大浪费。  “是有一个全省妇幼保健‘大健康’网络的时候了······”在白院长的议事日程上，一个逐渐成熟的事关全省妇幼“大健康”的战略方案逐渐形成：上下联合、形成网络、强化功能、系统管理、随时督导、简化流程、相互扶持、资源共享、互惠双赢的“大健康”行动计划，已经在有条不紊的快速运作之中。白院长认为：“要想真正担起为全省妇女儿童保健事业优质服务的重任，成为全省妇幼工作的‘领头雁’，可不是喊几句口号、摆几个‘架势’就能被大家认可，而是需要实实在在的为群众办事，让贫困的、需要救助的基层群众尝到甜头、见到实惠，用系统的管理、教育，帮助大家实现‘大健康’，单凭行政命令式的检查督导，是难以达到预期的目的。‘提高自身素质、面向基层群众、尽职尽责奉献、同志同心同赢’，这就是我们目前在做和要做的。”执意要亲自到城镇基层一线去了解妇幼保健工作实情、征求基层妇幼工作者的意见和看法的白继庚院长如是说。

     12月4日，是“小雪”后的第十二天，白继庚院长、陆素琴副院长前往“一线”——妇幼保健工作的最前沿督导，任务有几项：一是进行基层妇幼工作调研；二是看望辛勤工作的员工；三是全省“大健康”观念如何实施，与基层妇幼工作者共谋妇幼卫生事业发展，尤其是自己的“大健康”想法是否与基层的想法一致；四是构建全省妇幼保健“大健康”网络平台·····白继庚院长——这位三晋妇幼保健实施体系的CEO，踌躇满志，为基层妇女儿童的健康事业，想得很远很远······

“你是第一个！”

     白继庚院长行程的第一站，来到了晋中市妇幼保健院，在这里他征求了吴进军院长对建立“大健康”网络平台的意见。白院长说，建立“大健康”网络平台，就是要多为基层妇幼工作办点实事，就像城市的社区卫生和农村的新型合作医疗一样，以此来带动全省的妇幼工作快速发展。这个平台要分为市区模式和农村模式，要争取有一定的经济收益来扶持基层妇幼工作的开展，把“一家一户”的“小健康”做大做强。在“大健康”的战略中，要成立一个全省的妇幼工作培训中心，从北京等地请著名院校的知名专家进行指导，并根据基层需要什么，从人才、技术、设备上得到普遍的支持和提高，使全省妇幼保健工作有个大的发展，成为一个共同发展的协作组织。白院长说，自己非常希望和愿意尽自己的最大努力，来帮助基层妇幼保健机构快速发展起来，做强做大山西的妇幼保健事业······他的“大健康”得到了吴院长的认同与响应：你是第一个提出山西妇幼保健机构共同发展进步的人。

                  汽车时而在宽阔的高速公路上疾驰，时而在颠簸起伏的土路上爬行，在前往平遥县妇幼保健院的路上，车窗外白茫茫的一片，前些天下的雪还没有融化。按理说雪后的天空应该非常清澈、空气应该格外清新，然而，映入眼帘的是越来越污浊的空气和非常低的能见度······北方的“通病”在这里依然如此：工业污染、家庭取暖、麦秸焚烧······落后的生产和生活方式，不知会给人们的健康带来多大潜在的威胁与伤害，受害最严重的还是妇女儿童和子孙后代······白继庚院长陷入沉思之中，也更加坚定了他尽早实现全省“大健康”愿景的信心和决心。

      是日下午三点，在经过了两个多小时的路途颠簸，汽车到达平遥县妇幼保健院。在这里，白院长与平遥县副县长岳志坚、卫生局长、计生妇幼服务中心主任侯永太等进行了座谈。白院长说，妇幼保健工作也是公共卫生工作，与疾病控制工作是一样的，但不知为什么越到基层，妇幼工作越难做？为什么事关三分之二人口健康保障的妇幼保健院的生存力不如人民医院强？妇幼保健事业既然是公共公益卫生事业，在发达国家是政府买单，在我国也理应政府给予工作经费，但国家有困难应该理解。“非典”成就了疾控体系，我们要自己成就自己，省妇幼保健院有责任联合大家自己努力办成这一造福三晋妇女儿童的保健体系。我们现在要做的三件事：一是成立一个全省的业务协作组织，建立一个妇幼保健组织体系，培养人才、提高质量，引进和挖掘一些可持续发展的项目，靠自身的努力生存和发展；二是开发一个信息平台，网上办公、人员培训、健康教育、网上业务、统计报表、远程会诊等，充分利用信息平台展示我们省、市、县妇幼保健工作的成就、文化和风采；三是筹备成立一个学术团体，促进学术进步。目前，信息系统软件开发已完成，测试成功后，将首先实现省、市级联网，到2008年底时，争取完善这一工作体系，把妇幼保健体系真正办成一个覆盖全省各县的工作平台、学习平台、发展平台，进一步实现把妇幼保健的业务工作渗透到城市社区卫生服务体系和农村新型合作医疗体系中去，使人人享有医疗保健，把国有公立医院的人才、技术优势，在妇幼保健工作中渗透到基层，在完成国家赋予我们的任务的同时，完善组织，创新业务流程，发展妇幼保健事业。

     县计生妇幼服务中心侯永太主任简要汇报了基层妇幼工作，就该县的三级妇幼网络、基层妇幼工作人员的待遇、疾病普查、医疗保健、削峰工程、出生缺陷干预及临床与保健工作互补等。白继庚院长说，我们妇幼院与县医院竞争的弱点就是牌子不如人家响，但我们不能在人才培训、技术力量上落后，要用质量和水平去赢得百姓的信赖。侯永太主任激动地说，你是来到我们基层的第一位省妇幼保健院院长。

健康领军人

     下午五时，白院长来到了南政乡卫生院了解妇幼保健工作。五时三十分白院长又来到南政村卫生所，他向村医生详细询问了有关妇幼保健的村民档案管理、孕产妇保健手册、儿童系统保健管理手册及儿童出生登记本等，对这里的工作做得这样扎实细致表示满意：如果全省的农村都能做到这样的水平，我们的妇幼保健工作就会大大向前一步。争取通过我们的平台，把先进的经验介绍向全省，用五年时间把全省都办成这样！非常熟悉农村，有着赤脚医生经历的白继庚院长动情地说。

     天已经全黑了，阵阵凉风让人感到了冬夜的寒冷，尚存的皑皑白雪，已被一层厚厚的黑灰遮盖，空气中弥漫着烟尘的味道，北方的冬天雪夜，缺乏应有的诗情画意。

     傍晚六时许，白继庚院长仍然兴致不减地随机来到了村民渠雪梅家中，他迫切要知道妇幼保健工作在最基层进行得如何。村民详细地述说了她所享受到的孕产妇保健和孩子的保健照顾，并拿出各种记录本让白院长检查，情况令白院长和陆副院长非常满意，他们还为村民的孩子进行了健康指导和疾病的诊治。

     “还没吃饭吧？肚子还真有点饿了。”在返回的路上，白院长自言自语道。为了抓紧时间多了解一些基层情况，白继庚院长几次三番的推迟吃饭时间，到晚上了还没有吃中午饭，为了妇幼健康事业真是到了废寝忘食的程度······

     “此行收获太大了，过两天再抽时间多走一些县、乡、村和村民家去了解情况，这对于实施我们的妇幼“大健康”战略，造福于三晋妇女儿童健康事业意义太大了！”回程中，白继庚院长一直沉浸在共创未来“大健康”的蓝图之中，并定好了下次下乡调研的时间······

    一场造福三晋妇女儿童健康事业的“大健康”行动已经启动。

                                                                                  2008.5.26