山西省儿童医院耳鼻喉科多道睡眠监测中心

山西省儿童医院耳鼻喉科自2006年建立多道睡眠监测中心，拥有澳大利亚产18导联多道睡眠监测仪2套及CPAP呼吸机一台，先后派遣2名医师1名护士在同仁医院，北京儿童医院多道睡眠监测中心进修学习，迄今为止检查患儿达1000余人。

多导睡眠监测介绍

　　多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。监测主要由三部份组成：①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。②监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。③监测睡眠心血管功能。此外还可根据需要，记录肢体活动等情况，以了解失眠的某些原因和性质等。

多导睡眠监测检查内容

(一)睡眠情况

　　通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期

　　脑电图：需区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。

　　眼电图：根据眼球是否运动，区分REM及NREM。

　　肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。

(二)呼吸情况

　　鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。

　　胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。

　　血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。

(三)心脏情况

　　通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。

(四)其它

　　以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合症（OSAS），但有的多导仪也记录鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱；还有的有体位传感器，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。

多导睡眠监测是国际公认的睡眠呼吸暂停综合征诊断金标准，将为患者提供科学准确的临床诊断，为下一步开展必要的治疗做好准备。

多导睡眠监测用途

　　1、记录和分析睡眠，正确评估和诊断失眠：多导睡眠监测是至今唯一可以客观地、科学地、量化地记录和分析睡眠的仪器，可以了解入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间等，国际上均有统一量化标准。因此可以正确评估失眠真相，并发现某些失眠的病因，如脑部病变、抑郁征、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。

　　2、发现睡眠呼吸障碍：包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾征、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为多见，可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。

　　3确诊某些神经系统病变：包括发作性睡病、周期性肢动征、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病，如夜游征、夜惊征、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。

　　4确诊隐匿性抑郁征：当前抑郁征十分普遍，并常以各种躯体征状为主诉。本病在多导睡眠监测上有特殊表现，有助确诊，并可确诊器质性抑郁征。

多导睡眠呼吸监测前注意事项

　　检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料（茶，咖啡，巧克力及可乐）。

　　检查前勿饮酒、勿使用睡眠药物（除非这些已成为你每日的常规习惯）。长期进行某种药物治疗者可  事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服。如果检查前饮用了酒精饮料，应向技术员说明。

　　检查当天不要小睡，除非这成为自己的习惯。

　　自带一件宽松的睡衣及睡裤，睡衣必须是可以前面解开的样式，以便于检查。

　　检查前请在家中冲浴，但请勿使用全身洗浴液，冲浴后勿使用美发，护发用品。　　男性患者检查前应剃须(有胸毛者，请一并剃净)。

　　女性患者要求头发不要过肩。

自带便盆或便壶。

多道睡眠监测病房

监 控 室

仪器设备

正在准备检查的患儿

 2010-8-10

幻灯片